Contoh Surat untuk mendapatkan pembayaran Tunjangan Keluarga



SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJUNGAN KELUARGA

     Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.       Nama                                                                              :     Husnaini, S.ST
2.       Nip                                                                                   :     197609262005042001
3.       Tempat tanggal lahir                                                 :     Meudang Ara, 26-09-1976
4.       Jenis kelamin                                                               :     Perempuan      
5.       Agama                                                                            :     Islam
6.       Status kepegawaian                                                 :     PNS
7.       Jabatan stuktural/fungsional                                :     Guru Smk Negeri 1 Aceh Barat Daya
8.       Golongan/ruang                                                         :     Penata muda                   
9.      Pada Instansi ,Dep/Lembaga                                :     Dinas Pendidikan kabupaten Aceh Barat Daya
10.   Masa Kerja golongan                                                :     08 Tahun 05 Bulan Masa Kerja Tambahan
                                                                                                00 Thn 00 Bulan              
11.   Di Gaji Menurut                                                          :     PP Nomor : 30 Tahun 2015 dengan gaji 
                                                                                                pokok RP. 2.898.700
12.   Alamat Tempat Tinggal                                            :     Desa Meudang Ara kecamatan Blangpidie \
                                                                                                kecamatan Aceh Barat Daya
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya
a.       Di samping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai :
...........................................................................................
Dengan mendapatkan peghasilan Rp. . . . sebulan
b.      Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp. . . . sebulan
c.       Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :
No
Nama istri/suami/anak tanggungan
Tanggal
Pekerjaan / sekolah
Keterangan
Kelahiran (umur)
perkawinan
1.
TASYIFIN MIRDAS, S.AG
07-10-1970
08-06-2001
PNS
SUAMI
2.
GHAZIAN HAZAZI ALWAFI
16/10/2002
-
SMP
AK
3.
ABTHAL HIBRIZI AL WAFI
23-11-2006
-
MIM
AK
4.
FITYA ZATALINI AL WAFI
20-08-2012
-
PAUD
AK

d.      Jumlah anak seluruhnya : 03 orang (yang menjadi tanggung jawab termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji)
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.
                                                                                                                 Blangpidie, 01 oktober 2015

Kepala smk negeri 1 abdya


Zulfadhli
Nip. 19740811 200504 1001
Pegawai bersangkutan


Husnaini
Nip. 19760926 200504 2001





Komentar